> Assurance de prêt
   
Civilité : *
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Comment nous avez-vous connu ? *
Assuré 1 :
   
Fumeur : *
Oui
Non
   
Activité professionnelle :
Statut : *
Contrat de travail : *
Secteur d'activité : *
Profession : *
   
Pratiquez-vous une profession à plus de 15m de haut : *
Oui
Non
Activité avec manutention : *
Oui
Non
Nbre de km professionels / an : *
< 15000 km
> 15000 km
Assuré 2 (conjoint) :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
   
Fumeur :
Oui
Non
   
Activité professionnelle :
Statut :
Contrat de travail :
Secteur d'activité :
 
Profession du conjoint :
   
Pratiquez-vous une profession à plus de 15m de haut :
Oui
Non
Activité avec manutention :
Oui
Non
Nbre de km professionels / an :
< 15000 km
> 15000 km
   
Emprunt :
Date d'effet souhaitée :
Montant (euros) :
Taux (%) :
Durée (mois) :
Type de prêt :
classique
différé d'amortissement
(en
mois)
In fine <= 10 ans
In fine > 10 ans
Garanties emprunt
Taux de couverture :
Décès / PTIA
%
ITT / IPT
%
Spécial profession médicale
   
Garanties emprunt
Taux de couverture (conjoint) :
Décès / PTIA
%
ITT / IPT
%
Spécial profession médicale
   
* Champs obligatoires

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